Rechtsprechung
LSG Nordrhein-Westfalen, 26.05.2014 - L 16 KR 154/14 B ER, L 16 KR 155/14 B |
Volltextveröffentlichungen (9)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- openjur.de
- NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)
- REHADAT Informationssystem (Volltext/Leitsatz/Kurzinformation)
Kein Anspruch auf Versorgung mit Aktivrollstuhl - Genehmigungsfiktion
- Wolters Kluwer(Abodienst, Leitsatz/Tenor frei)
- rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
- rechtsportal.de
- datenbank.nwb.de(kostenpflichtig)
- juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Dortmund, 31.01.2014 - S 28 KR 1/14
- LSG Nordrhein-Westfalen, 26.05.2014 - L 16 KR 154/14 B ER, L 16 KR 155/14 B
Papierfundstellen
- NZS 2014, 663
Wird zitiert von ... (82) Neu Zitiert selbst (4)
- BVerfG, 12.05.2005 - 1 BvR 569/05
Verletzung des Grundrechts auf wirksamen Rechtsschutz (GG Art 19 Abs 4)
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 26.05.2014 - L 16 KR 154/14
Dies gilt ganz besonders, wenn es um die Wahrung der Würde des Menschen geht (vgl. zu alledem BVerfG, Beschluss vom 12.05.2005 - 1 BvR 569/05). - LSG Nordrhein-Westfalen, 23.05.2014 - L 5 KR 222/14
Einstweiliger Rechtsschutz - Versorgungsanspruch für ein Glukosemesssystem
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 26.05.2014 - L 16 KR 154/14
Der Wortlaut des § 13 Abs. 3a S. 6 SGB V steht dieser Auslegung nicht entgegen (a.A. LSG NRW, Beschluss vom 23.05.2014 - L 5 KR 222/14 B ER; SG Dessau-Roßlau, Urteil vom 18.12.2013 - S 21 KR 282/13; SG Nürnberg, Beschluss vom 25.03.2014 - S 7 KR 100/14 ER und Urteil vom 27.03.2014 - S 7 KR 520/13; Noftz in Hauck/Haines, SGB V, Erg.-Lfg. 1/14, § 13 S. 78g ff. m.w.N.). - SG Dessau-Roßlau, 18.12.2013 - S 21 KR 282/13
Neue Prothese nach Ablauf von drei Wochen
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 26.05.2014 - L 16 KR 154/14
Der Wortlaut des § 13 Abs. 3a S. 6 SGB V steht dieser Auslegung nicht entgegen (a.A. LSG NRW, Beschluss vom 23.05.2014 - L 5 KR 222/14 B ER; SG Dessau-Roßlau, Urteil vom 18.12.2013 - S 21 KR 282/13; SG Nürnberg, Beschluss vom 25.03.2014 - S 7 KR 100/14 ER und Urteil vom 27.03.2014 - S 7 KR 520/13; Noftz in Hauck/Haines, SGB V, Erg.-Lfg. 1/14, § 13 S. 78g ff. m.w.N.). - SG Nürnberg, 27.03.2014 - S 7 KR 520/13
Genehmigungsfiktion, Kostenerstattungsanspruch, Erstattungsansprüche, SGB V, …
Auszug aus LSG Nordrhein-Westfalen, 26.05.2014 - L 16 KR 154/14
Der Wortlaut des § 13 Abs. 3a S. 6 SGB V steht dieser Auslegung nicht entgegen (a.A. LSG NRW, Beschluss vom 23.05.2014 - L 5 KR 222/14 B ER; SG Dessau-Roßlau, Urteil vom 18.12.2013 - S 21 KR 282/13; SG Nürnberg, Beschluss vom 25.03.2014 - S 7 KR 100/14 ER und Urteil vom 27.03.2014 - S 7 KR 520/13; Noftz in Hauck/Haines, SGB V, Erg.-Lfg. 1/14, § 13 S. 78g ff. m.w.N.).
- BSG, 08.03.2016 - B 1 KR 25/15 R
Krankenversicherung - Antrag auf Krankenbehandlung (hier Psychotherapie) - …
Die Gesetzesmaterialien sprechen beispielhaft den Fall an, dass die KK auch im Fall der selbstbeschafften Leistung, zum Beispiel bei einer notwendigen Versorgung mit Zahnersatz, nicht den vom Versicherten zu tragenden Eigenanteil zu übernehmen hat (vgl Beschlussempfehlung und Bericht des Ausschusses für Gesundheit zu dem Entwurf eines PatRVerbG der Bundesregierung, BT-Drucks 17/11710 S 30; im Ergebnis ähnlich etwa LSG NRW Beschluss vom 23.5.2014 - L 5 KR 222/14 B ER - Juris RdNr 9; Schleswig-Holsteinisches LSG Beschluss vom 20.1.2016 - L 5 KR 238/15 B ER - Juris RdNr 23 ff; Noftz in Hauck/Noftz, SGB V, Stand Dezember 2015, § 13 RdNr 58l; Vogl, NZS 2014, 210, 211; Werner, SGb 2015, 323, 325; aA etwa LSG NRW Beschluss vom 26.5.2014 - L 16 KR 154/14 B ER, L 16 KR 155/14 B - Juris RdNr 26 ff;… Helbig in jurisPK-SGB V, 3. Aufl 2016, § 13 RdNr 74;… Kingreen in Becker/Kingreen, SGB V, 4. Aufl 2014, § 13 RdNr 29; Knispel, SGb 2014, 374, 376; Rieker, NZS 2015, 294, 297; Preis/Schneider, NZS 2013, 281, 288; Wagner in Krauskopf, Soziale Krankenversicherung, Pflegeversicherung, Stand Dezember 2015, § 13 RdNr 43). - BSG, 07.11.2017 - B 1 KR 15/17 R
Anspruch Versicherter auf Hautstraffungsoperation kraft fingierter Genehmigung
Wären nur die auf sonstige materiell-rechtlich bestehende Leistungsansprüche außerhalb von § 13 Abs. 3a SGB V gerichteten Anträge fiktionsfähig, wäre die Regelung des § 13 Abs. 3a S 6 SGB V obsolet (dies verkennend: LSG Nordrhein-Westfalen Beschluss vom 26.5.2014 - L 16 KR 154/14 B ER, L 16 KR 155/14 B - Juris RdNr 26 ff = NZS 2014, 663; v Koppenfels-Spies, NZS 2016, 601, 604; Knispel, SGb 2014, 374 ff;… vgl dagegen BSG Urteil vom 11.7.2017 - B 1 KR 26/16 R - Juris RdNr 22 mwN, zur Veröffentlichung in BSGE und SozR vorgesehen) . - BSG, 11.07.2017 - B 1 KR 26/16 R
Versorgung mit einer bariatrischen Operation (Verkleinerung des Magenvolumens)
Wären nur die auf materiell-rechtlich bestehende Leistungsansprüche gerichteten Anträge fiktionsfähig, wäre die Reglung des § 13 Abs. 3a S 6 SGB V obsolet (dies verkennend: LSG Nordrhein-Westfalen Beschluss vom 26.5.2014 - L 16 KR 154/14 B ER, L 16 KR 155/14 B - Juris RdNr 26 ff = NZS 2014, 663; Koppenfels-Spies, NZS 2016, 601, 604; Knispel, SGb 2014, 374 ff) .
- BSG, 07.11.2017 - B 1 KR 24/17 R
Krankenversicherung - Leistungsanspruch aufgrund fingierter Genehmigung (hier: …
Wären nur die auf sonstige materiell-rechtlich bestehende Leistungsansprüche außerhalb von § 13 Abs. 3a SGB V gerichteten Anträge fiktionsfähig, wäre die Regelung des § 13 Abs. 3a S 6 SGB V obsolet (dies verkennend: LSG Nordrhein-Westfalen Beschluss vom 26.5.2014 - L 16 KR 154/14 B ER, L 16 KR 155/14 B - Juris RdNr 26 ff = NZS 2014, 663; v Koppenfels-Spies, NZS 2016, 601, 604; Knispel, SGb 2014, 374 ff;… vgl dagegen BSG Urteil vom 11.7.2017 - B 1 KR 26/16 R - Juris RdNr 22 mwN, zur Veröffentlichung in BSGE und SozR vorgesehen) . - BSG, 11.09.2018 - B 1 KR 1/18 R
Krankenversicherung - fiktiv genehmigte Krankenbehandlung - rechtswidrige …
Wären nur die auf sonstige materiell-rechtlich bestehende Leistungsansprüche außerhalb von § 13 Abs. 3a SGB V gerichteten Anträge fiktionsfähig, wäre die Reglung des § 13 Abs. 3a S 6 SGB V obsolet (dies verkennend: LSG Nordrhein-Westfalen Beschluss vom 26.5.2014 - L 16 KR 154/14 B ER, L 16 KR 155/14 B - Juris RdNr 26 ff = NZS 2014, 663; v. Koppenfels-Spies, NZS 2016, 601, 604; Knispel, SGb 2014, 374 ff;… vgl dagegen BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 36 RdNr 22 mwN, auch zur Veröffentlichung in BSGE vorgesehen) . - BSG, 26.09.2017 - B 1 KR 8/17 R
Krankenversicherung - Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs 3a SGB 5 - Verwaltungsakt …
Wären nur die auf materiell-rechtlich bestehende Leistungsansprüche gerichteten Anträge fiktionsfähig, wäre die Reglung des § 13 Abs. 3a S 6 SGB V obsolet (dies verkennend: LSG Nordrhein-Westfalen Beschluss vom 26.5.2014 - L 16 KR 154/14 B ER, L 16 KR 155/14 B - Juris RdNr 26 ff = NZS 2014, 663; Koppenfels-Spies, NZS 2016, 601, 604; Knispel, SGb 2014, 374 ff;… vgl dagegen BSG Urteil vom 11.7.2017 - B 1 KR 26/16 R - Juris RdNr 22 mwN, zur Veröffentlichung in BSGE und SozR vorgesehen) . - BSG, 27.08.2019 - B 1 KR 36/18 R
Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für …
Wären nur die auf sonstige materiell-rechtlich bestehende Leistungsansprüche gerichteten Anträge fiktionsfähig, wäre die Regelung des § 13 Abs. 3a S 6 SGB V obsolet (dies verkennend: LSG Nordrhein-Westfalen Beschluss vom 26.5.2014 - L 16 KR 154/14 B ER, L 16 KR 155/14 B - Juris RdNr 26 ff = NZS 2014, 663; v Koppenfels-Spies, NZS 2016, 601, 604; Knispel, SGb 2014, 374 ff;… vgl dagegen BSGE 123, 293 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 36, RdNr 22 mwN) . - BSG, 26.02.2019 - B 1 KR 33/17 R
Anspruch auf Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine …
Wären nur die auf sonstige materiell-rechtlich bestehende Leistungsansprüche außerhalb von § 13 Abs. 3a SGB V gerichteten Anträge fiktionsfähig, wäre die Regelung des § 13 Abs. 3a S 6 SGB V obsolet (…stRspr, vgl BSGE 123, 293 = SozR 4-2500 § 13 Nr. 36, RdNr 22 mwN;… BSG Urteil vom 11.9.2018 - B 1 KR 1/18 R - Juris RdNr 21, zur Veröffentlichung in BSGE und SozR vorgesehen; dies verkennend zB LSG Nordrhein-Westfalen Beschluss vom 26.5.2014 - L 16 KR 154/14 B ER, L 16 KR 155/14 B - Juris RdNr 26 ff = NZS 2014, 663; Schneider, NZS 2018, 753, 756 f, zudem unzutreffend auf die ursprünglich geplante Regelung in Art. 2 Nr. 1 PatRVerbG-Entwurf der Bundesregierung <BT-Drucks 17/10488 S 7> abstellend; ebenso v Koppenfels-Spies, NZS 2016, 601, 603 f und Knispel, SGb 2014, 374 ff sowie GesR 2017, 749, 752 f;… zur Unmaßgeblichkeit des Ursprungsentwurfs in Art. 2 Nr. 1 PatRVerbG vgl BSG SozR 4-2500 § 13 Nr. 39 RdNr 17, auch zur Veröffentlichung in BSGE vorgesehen) . - LSG Baden-Württemberg, 13.09.2016 - L 4 KR 320/16
Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs 3a SGB 5 nur für Leistungen der gesetzlichen …
(1) § 13 Abs. 3a SGB V greift nicht bei jeglichen Leistungsanträgen ein, sondern nur dann, wenn sich der Antrag auf Leistungen bezieht, die grundsätzlich zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung gehören, von den Krankenkassen also allgemein als Sach- oder Dienstleistung zu erbringen ist (so auch LSG Nordrhein-Westfalen, Beschluss vom 26. Mai 2014 - L 16 KR 154/14 B ER u.a. - juris, Rn. 26 ff.; Sozialgericht Dortmund…, Beschluss vom 31. Januar 2014 - S 28 KR 1/14 ER - juris, Rn. 22 ff.; Sozialgericht Dortmund…, Beschluss vom 16. Juli 2014 - S 40 KR 742/14 ER - juris, Rn. 19 ff.; Knispel, SGb 2014, 374 [375 f.]; Rieker, NZS 2015, 294 [297] m.w.N. auch zur Gegenansicht; in diesem Sinne auch BSG…, Urteil vom 8. März 2016 - B 1 KR 25/15 R - juris, Rn. 26, wo darauf abgestellt wird, dass die dort begehrte Therapie nicht offensichtlich außerhalb des Leistungskataloges der gesetzlichen Krankenversicherung liegt; offen gelassen von LSG Nordrhein-Westfalen…, Beschluss vom 23. Mai 2014 - L 5 KR 222/14 B ER - juris, Rn. 10; a.A. etwa Sozialgericht Mannheim…, Urteil vom 3. Juni 2014 - S 9 KR 3174/13 - juris, Rn. 27 ff.). - BSG, 07.11.2017 - B 1 KR 2/17 R
Krankenversicherung - Kostenerstattung - Antrag auf Augmentationsmastopexie - …
Wären nur die auf sonstige materiell-rechtlich bestehende Leistungsansprüche außerhalb von § 13 Abs. 3a SGB V gerichteten Anträge fiktionsfähig, wäre die Reglung des § 13 Abs. 3a S 6 SGB V obsolet (dies verkennend: LSG Nordrhein-Westfalen Beschluss vom 26.5.2014 - L 16 KR 154/14 B ER, L 16 KR 155/14 B - Juris RdNr 26 ff = NZS 2014, 663; Koppenfels-Spies, NZS 2016, 601, 604; Knispel, SGb 2014, 374 ff;… vgl dagegen BSG Urteil vom 11.7.2017 - B 1 KR 26/16 R - Juris RdNr 22 mwN, zur Veröffentlichung in BSGE und SozR vorgesehen) . - BSG, 07.11.2017 - B 1 KR 7/17 R
Krankenversicherung - Kostenerstattung - Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs 3a SGB …
- BSG, 06.11.2018 - B 1 KR 30/18 R
Sozialgerichtliches Verfahren - Revisionsbegründung - Anforderungen an eine …
- BSG, 26.02.2019 - B 1 KR 18/18 R
Krankenversicherung - fingierte Genehmigung einer Leistung (hier: Liposuktion, …
- BSG, 06.11.2018 - B 1 KR 13/17 R
Krankenversicherung - Kostenerstattung - Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs 3a SGB …
- LSG Bayern, 03.02.2017 - L 5 KR 471/15
Genehmigungsfiktion gem. § 13 Abs. 3a SGB V bei medizinischen Hilfsmittel
- BSG, 26.02.2019 - B 1 KR 24/18 R
Anspruch auf Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für die …
- LSG Hessen, 10.12.2015 - L 1 KR 413/14
Die Genehmigungsfiktion des § 13 Abs. 3a Satz 6 SGB V ist auf den …
- BSG, 27.08.2019 - B 1 KR 1/19 R
Krankenversicherung - Genehmigungsfiktion bei nicht rechtmissbräuchlich …
- SG Dortmund, 22.01.2016 - S 8 KR 435/14
Cannabis auf Rezept
- BSG, 26.02.2019 - B 1 KR 20/18 R
Krankenversicherung - Genehmigungsfiktion - Begrenzung auf erforderliche Leistung …
- LSG Nordrhein-Westfalen, 06.04.2017 - L 16 KR 202/16
Krankenversicherung; Operative Entfernung einer Bauchfettschürze; Rücknehmbarkeit …
- BSG, 06.11.2018 - B 1 KR 20/17 R
Anspruch auf Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung im Wege der …
- LSG Baden-Württemberg, 29.04.2016 - L 4 KR 4368/15
Krankenversicherung - Kostenerstattung - Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs 3a SGB …
- BSG, 26.02.2019 - B 1 KR 21/17 R
Anspruch auf Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für eine …
- LSG Bayern, 25.04.2016 - L 5 KR 121/16
Die Genehmigungsfiktion im Krankenversicherungsrecht setzt voraus, dass die …
- SG Würzburg, 15.01.2015 - S 11 KR 100/14
Krankenversicherung
- SG Heilbronn, 10.03.2015 - S 11 KR 2425/14
Krankenversicherung - Kostenerstattung - Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs 3a SGB …
- BSG, 26.02.2019 - B 1 KR 23/18 R
Anspruch auf Kostenerstattung der gesetzlichen Krankenversicherung für die …
- SG Speyer, 08.04.2016 - S 19 KR 479/14
Krankenversicherung - Regelung des § 13 Abs 3a SGB 5 - klare Unterscheidung …
- SG Speyer, 18.11.2016 - S 19 KR 329/16
Krankenversicherung - Kostenerstattung - Genehmigungsfiktion nach § 13 Abs 3a SGB …
- LSG Baden-Württemberg, 15.11.2016 - L 11 KR 5297/15
Krankenversicherung - Kostenerstattung - Genehmigungsfiktion des § 13 Abs 3a S 6 …
- LSG Berlin-Brandenburg, 24.02.2016 - L 9 KR 412/15
Genehmigungsfiktion - fiktionsfähiger Antrag
- LSG Bayern, 23.02.2016 - L 5 KR 351/14
Fingierte Genehmigung § 13 Abs. 3a SGB V - kontinuierliche Glucose-Messung (CGMS)
- SG Dortmund, 23.05.2016 - S 40 KR 672/15
Anspruch eines gesetzlich Krankenversicherten auf Erstattung von privatärztlich …
- SG Aachen, 01.03.2016 - S 13 KR 6/16
Durchführung einer postbariatrischen Brustaufbauoperation und einer …
- SG Speyer, 21.12.2016 - S 16 KR 573/15
Krankenversicherung - Kostenerstattung - stationäre medizinische Rehabilitation - …
- SG Detmold, 09.07.2015 - S 24 KR 254/14
Anspruch auf Versorgung mit einem Elektrostimulationsgerät für die Füße durch die …
- SG Düsseldorf, 03.12.2015 - S 27 KR 371/15
Verspätete Entscheidung der Krankenkasse führt zu Leistungsanspruch
- SG Speyer, 14.07.2016 - S 13 KR 245/15
Gesetzliche Krankenversicherung: Übernahme von Behandlungskosten für eine …
- LSG Berlin-Brandenburg, 25.08.2016 - L 1 KR 340/16
Ausschluss einer Versorgung mit Medizinal-Cannabisblüten bei chronischen …
- LSG Baden-Württemberg, 31.05.2017 - L 4 KR 4101/16
- LSG Berlin-Brandenburg, 04.02.2015 - L 9 KR 99/14
Hilfsmittel - Silikonfingerepithese - Endglied rechter Ringfinger - …
- SG Detmold, 11.11.2016 - S 24 KR 539/15
Kostenübernahme der gesetzlichen Krankenversicherung für postbariatrische …
- SG Speyer, 24.10.2016 - S 16 R 1005/14
Sozialgerichtliches Verfahren - Statthaftigkeit der allgemeinen Leistungsklage …
- SG München, 03.08.2016 - S 17 KR 836/14
- LSG Bayern, 12.01.2017 - L 4 KR 37/15
Naturalleistungsanspruch durch Genehmigungsfiktion
- SG Gelsenkirchen, 29.01.2015 - S 17 KR 479/14
Bestehender Anspruch auf Versorgung mit einem Speedy-Elektra 2 Zuggerät durch die
- SG Dortmund, 16.07.2014 - S 40 KR 742/14
Antrag auf vorläufige Versorgung mit einem Elektrorollstuhl mit Stehfunktion bis …
- SG Dortmund, 08.06.2016 - S 40 KR 1454/14
Anspruch eines gesetzlich Krankenversicherten auf Bewilligung einer …
- SG Dortmund, 05.02.2016 - S 8 KR 1502/14
- SG Speyer, 09.12.2016 - S 19 KR 49/16
Sachleistungsanspruch des Versicherten im Wege der Genehmigungsfiktion bei nicht …
- SG München, 08.11.2016 - S 44 KR 218/16
Die Genehmigungsfiktion bei nicht rechtzeitiger Entscheidung der Krankenkasse
- LSG Baden-Württemberg, 13.12.2016 - L 11 KR 51/16
Krankenversicherung - Kostenerstattung für postbariatrische Operationen - …
- SG Mannheim, 27.03.2015 - S 9 KR 3123/14
Fiktion der Genehmigung eines Leistungsantrags des Versicherten bei Überschreiten …
- SG Speyer, 05.09.2017 - S 16 KR 560/16
Gesetzliche Krankenversicherung: Genehmigungsfiktion bei nicht rechtzeitiger …
- SG Dortmund, 11.11.2015 - S 40 KR 518/14
Anspruch auf stationäre Krankenhausbehandlung zur Anlage eines EndoBarriers®; …
- SG Düsseldorf, 02.03.2015 - S 9 KR 903/14
Übernahme der Kosten für vier postbariatrische Wiederherstellungsoperationen mit …
- LSG Baden-Württemberg, 11.11.2016 - L 4 KR 414/16
- SG Gelsenkirchen, 05.02.2015 - S 17 KR 524/14
Übernahme der Kosten für eine ambulante Liposuktion an den Beinen und Armen zur …
- SG Detmold, 18.06.2015 - S 3 KR 493/14
Kostenübernahme für eine operative Verkleidung der Brüste bei festgestellter …
- SG Speyer, 26.09.2017 - S 16 KR 176/17
Gesetzliche Krankenversicherung: Genehmigungsfiktion bei nicht rechtzeitiger …
- SG Bremen, 03.03.2017 - S 8 KR 259/15
- SG Wiesbaden, 27.06.2016 - S 2 KR 145/15
- SG Speyer, 28.04.2016 - S 13 KR 1184/13
Gesetzliche Krankenversicherung: Übernahme von Behandlungskosten für eine …
- SG Hannover, 28.02.2019 - S 50 KR 729/18
- SG Detmold, 15.02.2017 - S 5 KR 578/15
- SG Detmold, 18.02.2016 - S 3 KR 98/15
Anspruch eines gesetzlich Krankenversicherten auf Kostenübernahme für eine …
- SG München, 25.01.2016 - S 44 KR 902/15
- LSG Niedersachsen-Bremen, 06.11.2017 - L 4 KR 480/17
- SG Köln, 21.12.2015 - S 12 KR 460/15
Krankenversicherungstechnische Bewertung einer stationären Liposuktion als …
- SG Osnabrück, 06.11.2014 - S 13 KR 189/14
Genehmigungsfiktion bei nicht rechtzeitiger Bescheidung eines Leistungsantrags …
- SG Duisburg, 25.11.2016 - S 50 KR 48/16
Anspruch eines gesetzlich Krankenversicherten auf Versorgung mit drei ambulanten …
- SG Oldenburg, 22.07.2015 - S 6 KR 205/14
Fiktion der Genehmigung eines Leistungsantrags bei Versäumung der …
- SG Osnabrück, 06.11.2014 - S 13 KR 164/14
Genehmigungsfiktion bei nicht rechtzeitiger Bescheidung eines Leistungsantrags …
- SG Münster, 18.04.2016 - S 9 KR 518/14
Verpflichtung der gesetzlichen Krankenversicherung auf Erstattung der Kosten für …
- SG Detmold, 22.10.2015 - S 3 KR 336/15
Kostenübernahme für eine minimalinvasive adipositaschirurgische Operation durch …
- LSG Niedersachsen-Bremen, 04.09.2015 - L 4 KR 234/15
- SG München, 20.12.2016 - S 17 KR 1485/15
- SG Frankfurt/Main, 15.12.2017 - S 25 KR 484/14
- SG München, 20.12.2016 - S 17 KR 1385/15
- SG Hannover, 07.08.2018 - S 50 KR 458/18
Anspruch auf Versorgung mit dem Bewegungstrainer Innowalk-small durch die …
- SG Gelsenkirchen, 21.07.2016 - S 11 KR 505/15
Genehmigungsfiktion Leistungsantrag bei nicht fristgerechter Bescheidung durch …
Rechtsprechung
LSG Rheinland-Pfalz, 21.05.2014 - L 5 KR 91/14 B ER |
Volltextveröffentlichungen (5)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- openjur.de
- Justiz Rheinland-Pfalz
§ 13 Abs 3a S 1 SGB 5, § 24 Abs 1 S 1 SGB 5, § 41 Abs 1 S 1 SGB 5, § 86b SGG
Krankenversicherung - Genehmigungsfiktion des § 13 Abs 3a SGB 5 - Geltung nur im Antragsverfahren - einstweiliger Rechtsschutz - ra.de
- juris (Volltext/Leitsatz)
Verfahrensgang
- SG Speyer, 10.04.2014 - S 13 KR 165/14
- LSG Rheinland-Pfalz, 21.05.2014 - L 5 KR 91/14 B ER
Papierfundstellen
- NZS 2014, 663
Wird zitiert von ... (2) Neu Zitiert selbst (2)
- LSG Rheinland-Pfalz, 21.06.2012 - L 5 KR 34/12
Voraussetzungen eines Anspruchs auf Gewährung einer Mutter-Kind-Kur
Auszug aus LSG Rheinland-Pfalz, 21.05.2014 - L 5 KR 91/14
Es kann offenbleiben, ob die Voraussetzungen einer Mutter-Kind-Kur nur erfüllt sind, wenn die Gesundheitsstörungen der Versicherten durch ihre Stellung als Mutter aufrechterhalten werden (verneinend LSG Rheinland-Pfalz 21.6.2012 - L 5 KR 34/12; abweichend LSG Berlin-Brandenburg 24.9.2013 - L 9 KR 312/12 B; Waßer in juris-PK SGB V, § 41 Rn 10).Zwar ist es nicht erforderlich, dass vor einer solchen Maßnahme mögliche ambulante Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind (LSG Rheinland-Pfalz 21.6.2012 aaO; Gesetzesbegründung zum Entwurf des GKV-WSG; BT-Drucksache 16/3100 Seite 101).
Voraussetzung einer Mutter-Kind-Kur ist es aber, dass die Kur notwendig ist und das Vorsorge- bzw Rehabilitationsziel nicht durch zweckmäßigere bzw wirtschaftliche Maßnahmen erreicht wird; dabei ist das ganzheitliche Therapiekonzept, wie es die Einrichtungen des Muttergenesungswerks oder gleichartige Einrichtungen vorhalten, von Bedeutung (LSG Rheinland-Pfalz 21.6.2012 aaO).
- LSG Berlin-Brandenburg, 24.09.2013 - L 9 KR 312/12
Mutter-Kind-Kur
Auszug aus LSG Rheinland-Pfalz, 21.05.2014 - L 5 KR 91/14
Es kann offenbleiben, ob die Voraussetzungen einer Mutter-Kind-Kur nur erfüllt sind, wenn die Gesundheitsstörungen der Versicherten durch ihre Stellung als Mutter aufrechterhalten werden (verneinend LSG Rheinland-Pfalz 21.6.2012 - L 5 KR 34/12; abweichend LSG Berlin-Brandenburg 24.9.2013 - L 9 KR 312/12 B; Waßer in juris-PK SGB V, § 41 Rn 10).
- LSG Niedersachsen-Bremen, 08.02.2018 - L 4 KR 95/17 Die Entscheidungsfristen des § 13 Abs. 3a SGB V sind entgegen der Auffassung des Klägers zudem nicht auf das Widerspruchsverfahren anwendbar (Landessozialgericht [LSG] Rheinland-Pfalz, Beschluss vom 21. Mai 2014 - L 5 KR 91/14 B ER, juris; LSG Schleswig-Holstein, Beschluss vom 29. Juli 2014 - L 5 KR 94/14 B ER; Hahn, SGb 2015, 144, 146 ff.;… Helbig in: jurisPK-SGB V, 3. Auflage 2016, § 13 Rn. 62 mwN).
- LSG Niedersachsen-Bremen, 10.12.2020 - L 4 KR 489/19 Die Entscheidungsfristen des § 13 Abs. 3a SGB V sind nämlich nicht auf das Widerspruchsverfahren anwendbar (LSG Rheinland-Pfalz, Beschluss vom 21. Mai 2014 - L 5 KR 91/14 B ER, juris; LSG Schleswig-Holstein, Beschluss vom 29. Juli 2014 - L 5 KR 94/14 B ER; Hahn, SGb 2015, 144, 146 ff.;… Helbig in: jurisPK-SGB V, 3. Auflage 2016, § 13 Rn. 62 mwN).
Rechtsprechung
LSG Niedersachsen-Bremen, 21.05.2014 - L 4 KR 259/11 |
Volltextveröffentlichungen (10)
- Sozialgerichtsbarkeit.de
Krankenversicherung
- openjur.de
- Entscheidungsdatenbank Niedersachsen
§ 2 Abs. 1 S. 1 SGB V; § 12 Abs. 1 SGB V; § 134 Abs. 1 SGB V; § 4 Abs. 3 S. 2 HebGV
Anspruch einer Hebamme auf Wegegeld-Vergütung bei Hausgeburt; Kein Ausschluss wegen Nichtinanspruchnahme der nächstwohnenden Hebamme
- niedersachsen.de (Pressemitteilung und Volltext)
Voller Anspruch einer Hebamme auf Wegegeld-Vergütung bei Hausgeburt
- Wolters Kluwer
Anspruch einer Hebamme auf Wegegeld-Vergütung bei Hausgeburt; Kein Ausschluss wegen Nichtinanspruchnahme der nächstwohnenden Hebamme
- rechtsportal.de
Anspruch einer Hebamme auf Wegegeld-Vergütung bei Hausgeburt; Kein Ausschluss wegen Nichtinanspruchnahme der nächstwohnenden Hebamme
- rechtsportal.de
Anspruch einer Hebamme auf Wegegeld-Vergütung bei Hausgeburt
- rechtsportal.de
- datenbank.nwb.de
- juris (Volltext/Leitsatz)
Kurzfassungen/Presse (4)
- Rechtslupe (Kurzinformation/Zusammenfassung)
Wegegeld-Vergütung einer Hebamme bei der Hausgeburt
- Jurion (Kurzinformation)
Voller Anspruch einer Hebamme auf Wegegeld-Vergütung bei Hausgeburt
- anwalt-suchservice.de (Kurzinformation)
Voller Anspruch einer Hebamme auf Wegegeld-Vergütung bei Hausgeburt
- kostenlose-urteile.de (Kurzmitteilung)
Hebamme hat Anspruch auf volle Wegegeld-Vergütung bei Hausgeburt - Durchführung einer Hausgeburt ist als "besondere Lage des Falles" anzuerkennen
Verfahrensgang
- SG Osnabrück, 18.04.2011 - S 13 KR 361/08
- LSG Niedersachsen-Bremen, 21.05.2014 - L 4 KR 259/11
Papierfundstellen
- NZS 2014, 663
Wird zitiert von ... (2) Neu Zitiert selbst (3)
- BSG, 23.03.2006 - B 3 KR 6/05 R
Krankenversicherung - Vergütungsforderung eines zugelassenen Leistungserbringers
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 21.05.2014 - L 4 KR 259/11
Beginn des Anspruchs auf Verzugszinsen ist danach gem. § 5 Abs. 4 HebGV der Zeitpunkt von drei Wochen nach Rechnungseingang bei der gesetzlichen Krankenkasse (zum Ganzen siehe nur: BSG, Urteil vom 23. März 2006, B 3 KR 6/05 R, Rn. 17 - Zitierung nach juris;… LSG Nordrhein-Westfalen, a.a.O.;… LSG Rheinland-Pfalz, a.a.O.). - BSG, 03.08.2006 - B 3 KR 7/06 R
Kein Verlust des Vergütungsanspruchs des Apothekers bei verspäteter Einreichung …
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 21.05.2014 - L 4 KR 259/11
Die Zinshöhe beträgt acht Prozentpunkte über dem Basiszinssatz und folgt aus § 288 Abs. 2 BGB, da die Klägerin als freiberuflich tätige Hebamme als gewerbliche Unternehmerin im Sinne der Vorschrift zu behandeln ist (…ebenso: Landessozialgericht Rheinland-Pfalz, a.a.O.; anders, nämlich 5% aus § 288 Abs. 1 Satz 2 BGB: BSG, Urteil vom 3. August 2006, B 3 KR 7/06 R - Zitierung nach juris;… Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen, a.a.O.). - LSG Nordrhein-Westfalen, 26.06.2008 - L 5 KR 81/06
Krankenversicherung
Auszug aus LSG Niedersachsen-Bremen, 21.05.2014 - L 4 KR 259/11
Hierzu gehen die Beteiligten zutreffend davon aus, dass der Beginnort der Wegstrecke der tatsächlich herangezogenen Hebamme entweder deren Wohnort oder deren Praxis sein kann, wie es ausdrücklich im Wortlaut des § 4 Abs. 2a und b sowie in Abs. 3 Satz 1 HebGV geregelt ist (ebenso: Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 26. Juni 2008, L 5 KR 81/06, Rn. 29 - Zitierung nach juris) und dass von der Beklagten die zutreffenden Euro- bzw. Cent-Beträge je gefahrenen Kilometer zugrunde gelegt wurden, wie sie in § 4 Abs. 2 HebGV festgelegt sind.
- LSG Berlin-Brandenburg, 18.01.2018 - L 1 KR 316/13
Krankenversicherung - maßgeblicher Berufsverband iS des § 134a SGB 5 zur …
Für die Anzahl der Hausgeburtshebammen sei hinzuweisen auf das Urteil des LSG Niedersachsen-Bremen v. 21. Mai 2014 - L 4 KR 259/11.Für die Richtigkeit der Angaben zur Zahl der Hausgeburtshebammen spricht zwar, dass das LSG Niedersachsen-Bremen sie in seinem Urteil vom 21. Mai 2014 - L 4 KR 259/11 für nachvollziehbar gehalten hat.
- LSG Niedersachsen-Bremen, 01.08.2018 - L 4 KR 299/15 Mit ihrer hiergegen am 17.07.2012 vor dem Sozialgericht (SG) Osnabrück erhobenen Klage hat die Klägerin den Differenzbetrag in Höhe von 1.344,58 EUR geltend gemacht und zur Begründung auf die Entscheidung des LSG Niedersachsen-Bremen vom 21.05.2014 (Az.: L 4 KR 259/11) hingewiesen, wonach eine Wegegeldkürzung nicht vorgenommen werden könne, wenn es um eine Hausgeburt gehe.
Der Senat hat bereits entschieden (ebenso andere Landessozialgerichte), dass das Merkmal insbesondere bei Hausgeburten als erfüllt gilt, die vorliegend jedoch nicht in Rede stehen (LSG Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 21.05.2014, L 4 KR 259/11; Landessozialgericht Nordrhein-Westfalen, Urteil vom 26.6.2008, L 5 KR 81/06; Landessozialgericht Rheinland-Pfalz, Urteil vom 23.9.2010, L 5 KR 91/09; Zitierung nach juris).